Stomatologie Pediatrica – Pedodontie

Stomatologia pediatrica sau Pedodontia este ramura stomatologiei care se adreseaza tratamentului afectiunilor stomatologice la copii. Pacientul copil este un pacient ”special” care are nevoie de o atentie deosebita.

In cadrul clinicii stomatologice Cluj – Ortho Implant Center – avem medici pedodonti specializati pe tratamentele pentru copii.

Prima vizita a copilului la stomatolog la Ortho Implant Center Cluj este una de acomodare, in care micii pacienti fac cunostinta cu medicul si mediul clinicii stomatologice. Totul se desfasoara sub forma de joaca, cu prezentarea scaunului stomatologic, a instrumentelor si explicarea corecta a tehnicii de periaj, pentru a crea o experienta relaxanta si placuta.

Dr. Boitor Amelia

Specialist Ortodontie si Ortopedie Dento-Faciala

Tratamentele afectiunilor dentare la copii

Tratamentele la copii realizate in cabinetul stomatologic includ tratamente de profilaxie (de prevenire) a afectiunilor dentare si tratamente curative.

1. Tratamente profilactice

Igienizare dentara profesionala

Igienizarea dentara profesionala este baza preventiei stomatologice si include periaj profesional, detartraj ultrasonic si airflow. Aceste proceduri permit indepartarea placii bacteriene, a tartrului si a petelor dentare din zone greu accesibile periajului zilnic. Igienizarea profesionala ajuta la prevenirea gingivitei, parodontitei si cariilor dentare si se recomanda realizarea ei periodic, in functie de indicatiile medicului stomatolog.

Sigilarea dintilor de lapte si a dintilor definitivi tineri

Sigilarea dentara este o metoda eficienta de preventie a aparitiei cariilor pe suprafetele dentare cu santuri si fosete, in special la nivelul molarilor si premolarilor. Aceasta este recomandata in special pentru molarii de 6 ani, premolarii si molarii de 12 ani, imediat dupa eruptie. In anumite situatii, medicul pedodont poate recomanda si sigilarea molarilor temporari, in cazul unui risc crescut de carie.

Procedura consta in aplicarea unui material rasinos care umple santurile si fosetele dentare, impiedicand acumularea resturilor alimentare si a bacteriilor. Sigilarea dentara este o procedura rapida, nedureroasa, fara anestezie si fara prepararea dintelui. Materialul de sigilare este intarit cu ajutorul luminii si ofera protectie impotriva cariilor timp de aproximativ doi ani, fiind necesare controale periodice si refacerea sigilarilor la nevoie.

Sigilarile nu asigura o protectie completa impotriva cariilor dentare. O preventie completa presupune:

periaj dentar complet (cel putin de doua ori pe zi);
folosirea atei dentare;
fluorizari topice;
controale periodice (o data la 4-6 luni);
tratamente ortodontice;

Fluorizare topica

Fluorizarea dentara topica reprezinta o metoda de prevenire a cariilor prin intarirea smaltului dentar si cresterea rezistentei acestuia la atacul bacterian. Fluorizarea profesionala se realizeaza in cabinetul stomatologic Ortho Implant Center Cluj, dupa igienizare, prin aplicarea fluorului sub forma de pasta, gel sau lac. Substanta este lasata sa actioneze cateva minute pentru a permite patrunderea in structura smaltului.

Procedura trebuie efectuata sub supravegherea medicului stomatolog, deoarece fluorul in exces poate fi toxic. Fluorizarea topica este recomandata copiilor, adolescentilor si adultilor cu risc crescut de carii sau sensibilitate dentara.

1. Tratamente curative

Tratamentul urgentelor stomatologice

Intervenim rapid in cazuri de urgente stomatologice precum fracturi dentare, luxatii sau avulsii dentare, cauzate de traumatisme sau accidente. Obiectivul tratamentului este calmarea durerii, prevenirea complicatiilor si, atunci cand este posibil, salvarea dintelui afectat prin metode moderne si eficiente.

Tratamentul cariilor dentare la dintii de lapte si dintii definiti

Caria dentara este tratata prin tehnici minim invazive, folosind materiale moderne, sigure si estetice. In cadrul clinicii stomatologice Ortho Implant Center Cluj, tratam atat cariile dintilor de lapte, cat si ale dintilor definitivi, cu scopul de a mentine sanatatea cavitatii orale si de a preveni afectarea dintilor vecini

Extractii ale dintilor de lapte

Extractiile dintilor de lapte sunt realizate doar atunci cand este necesar, in situatii precum infectii, resorbtie intarziata sau pentru ghidarea corecta a eruptiei dintilor permanenti. Procedura este efectuata cu blandete, intr-un mediu prietenos pentru copii, pentru a reduce anxietatea si a asigura o experienta cat mai confortabila.

Ordinea de eruptie a dintilor

Aceasta este ordinea de eruptie descrisa in carti, dar este doar orientativa. Se accepta o abatere de plus/minus 6 luni ca fiind normala. Parintii nu trebuie sa ia ad-litteram reperele prezentate in teorie si sa se ingrijoreze din cauza micilor abateri. Plecand de la aceeasi idee, nu este de ingrijorat daca unui copil nu ii erup dintii in ordinea descrisa in carte, fiecare individ fiind diferit in aceasta privinta. Atata timp cat unui copil ii vor erupe toti dintii definitivi pana la varsta de 12–14 ani, cu exceptia molarului de minte, nu conteaza ordinea si momentul cand dintii de lapte cad si cei definitivi erup.

Dentitie temporara

In cazul dentitiei temporare este considerat normal ca primii dinti sa apara in jurul varstei de 6–12 luni, acesti dinti fiind incisivii centrali inferiori. Dupa aproximativ 4–6 luni erup incisivii superiori (centrali + laterali), fiind urmati si de cei 2 incisivi laterali inferiori. Dupa eruptia completa a incisivilor atat superiori cat si inferiori, urmeaza aparitia primilor molari de lapte. Intre acestia si grupul incisiv exista un spatiu deoarece acolo va urma sa erupa ulterior caninii. Teoretic, al doilea molar de lapte este ultimul dinte temporar care erupe pe arcada, dar in ultima perioada se poate observa o inversare a perioadelor de eruptie intre el si canin. La sfarsitul ciclului de eruptie al dintilor temporari, copiii au in cavitatea bucala 20 de dinti.

Dentitie permanenta

In dentitia permanenta, primul dinte definitiv care erupe este molarul de 6 ani, care nu inlocuieste niciun dinte de lapte, aparand in spatele molarilor temporari. Aproximativ in acelasi timp are loc schimbarea incisivilor centrali inferiori, urmata de eruptia incisivilor superiori si a incisivilor laterali inferiori. Ulterior, molarii de lapte sunt inlocuiti de premolari, iar caninii inferiori erupeaza inainte sau intre eruptia premolarilor. Caninii superiori apar in jurul varstei de 12 ani, urmati de molarul de 12 ani, care de asemenea nu inlocuieste un dinte de lapte. Dupa eruptia acestuia, dentitia definitiva cuprinde 28 de dinti, fiind completata ulterior de molarii de minte, dupa varsta de 18 ani.

Afectiuni ale dintilor de lapte

Coloratii ale dintilor de lapte

Coloratiile negre se intalnesc des in cazul dintilor de lapte. Parintii observa aceste coloratii si se adreseaza ingrijorati medicului pedodont.
Aceste coloratii se localizeaza la baza dintelui in apropierea gingiei, la inceput, iar daca nu se intervine pot ajunge sa acopere aproape toata suprafata dintelui. Afecteaza atat dintii de lapte cat si pe cei permanenti. Apar in copilarie si pot dura pana la pubertate fiind intalnite rar in cazul adultilor.
Cauza acestor coloratii sunt bacteriile cromogene anaerobe din specia Actynomices, iar petele negre sunt depozite de sulfati ferosi rezultati din interactiunea chimica a hidrogenului sulfurat produs de aceste bacterii anaerobe din saliva si fierul existent in saliva.
Din fericire aceste coloratii nu pun in pericol vitalitatea dintilor , dar sunt foarte inestetice, putand afecta stima de sine a copilului.
Tratamentul se realizeaza in cabinetul stomatologic si consta in igienizarea completa (detartraj, airflow, periaj profesional) insotit de o igienizare riguroasa si acasa (dimineata si seara). Din pacate aceste pete reapar si se recomanda repetarea igienizarii profesionale la fiecare 4-6 luni.

Caria de biberon

Caria de biberon reprezinta o forma agresiva de carie care apare pe dintii de lapte ai copiilor sub 3 ani. Are o evolutie foarte rapida debutand sub forma unei pete alb-galbui, mergand pana la afectarea dintelui in intregime ajungand la stadiul de resturi radiculare.
Evolutia tipica a cariei de biberon urmeaza in general niste pasi specifici. Debuteaza prin afectarea dintilor frontali superiori (fara afectarea celor inferiori). Netratate cariile de biberon pot afecta intraga dentitie a copilului. Ordinea de aparitie a cariilor respecta in general ordinea de eruptie a dintilor de lapte.

Cauzele cariei de biberon sunt multiple, insa principalul factor este folosirea biberonului in afara meselor. Carbohidratii din lichidele dulci (ceaiul indulcit, sucul de fructe, laptele praf, chiar laptele matern) reprezinta sursa de hrana pentru bacteriile din cavitatea orala a bebelusului. Aceste bacterii produc acizi care ataca dintii.

Pentru prevenirea aparitie cariei de biberon se recomanda:

toaletarea gingiilor bebelusului dupa fiecare masa cu o bucata de tifon (chiar daca inca nu au erupt primii dintisori);
inceperea periajului dentar odata cu aparitia primilor dintisori;
nu se lasa bebelusul sa adoarma cu biberonul de lapte suc sau ceai in gurita;
evitarea pe cat posibil a alimentelor dulci;

Tratamentul cariei de biberon este de doua feluri:

preventiv (prin educarea parintilor privind obiceiurile alimentare sanatoase)
curativ, realizat de medicul pedodont in functie de situatia clinica (fluorizare, obturatii , tratament endodontic, extractii)

Parafunctiile si obiceiurile vicioase ale copiilor

Medicul pedodont trebuie sa acorde o atentie speciala si descoperirii unor eventuale obiceiuri vicioase sau parafunctii dentare.

Corectarea parafunctiilor si indepartatrea obiceiurilor vicioase

In cazul observarii acestora, medicul pedodont va recomanda diferite exercitii si purtarea unor anumite aparate dentare. In cadrul clinicii noastre folosim asa numitele ”trainere”.

Dintre obiceiurile vicioase, amintim:

sugerea degetului;
muscarea buzei inferioare sau superioare;
interpunerea diferitelor obiecte intre arcade;

Dintre parafunctii, amintim:

respiratia orala;
deglutitia infantila (in timpul inghitirii, copilul isi interpune limba intre arcade);

Trainerele

Trainerele sunt varianta mai moderna a aparatelor clasice mobilizabile (cu sarme si acrilat), fiind confectionate dintr-un silicon mai moale sau mai putin moale, in functie de etapa de tratament, fiind mai confortabile pentru copii si avand o durata mai scurta de purtare (2h seara + noaptea), comparativ cu cele clasice (8h ziua + noaptea).

Tratamentele cu ajutorul trainerelor ne ajuta la:

corectarea obiceiurilor vicioase;
dezvoltarea si alinierea oaselor maxilare;
indreaptarea dintilor;
imbunatatirea dezvoltarii faciale;
imbunatatirea starii de sanatate generala;

Cum realizeaza aceste lucruri? Ajutand copilul sa:

respire pe nas (nu pe gurita);
sa-si corecteze pozitia de repaus a limbii (catre o pozitie anterioara si nu cazuta catre posterior);
sa inghita corect (cu varful limbii pe cerul gurii);
sa isi tina buzele in contact cand inghite;

Trainerele se aleg in functie de anomalia dentara, de marimea arcadei copilului si in functie de etapa de tratament. Au diferite marimi si culori, lucru care le face mai attractive, iar tratamentul se desfasoara de obicei in 3 stadii:

Corectare a obiceiurilor vicioase si a parafunctiilor – stage 1;
Dezvoltarea arcadelor si aliniere dentara- stage 2;
Alinierea finala si contentia rezultatelor – stage 3;