Servizi di odontoiatria pediatrica (pedodonzia)
L’odontoiatria pediatrica o pedodonzia è la branca dell’odontoiatria che si occupa del trattamento delle malattie dentali nei bambini. Il bambino paziente è un paziente “speciale” che necessita di attenzioni speciali. All’interno della clinica dentale Cluj – Ortho Implant Center – abbiamo pedodontisti specializzati in trattamenti per bambini.
La prima visita del bambino dal dentista (pedodonte)
La prima visita del bambino dal dentista è un alloggio in cui il piccolo paziente incontra il pedodontista. Gli viene presentata la poltrona odontoiatrica, gli strumenti e il modello spiega la corretta tecnica di spazzolatura, il tutto sotto forma di gioco per acquisire la sicurezza del bambino e farlo sentire il più rilassato possibile. Per avere una buona collaborazione da parte dei bambini, le visite al pedodont devono essere programmate in modo tale da non coincidere con l’orario del sonno o dei pasti dei bambini e la loro durata deve tenere conto dell’età dei bambini. Durante le sedute di trattamento i bambini possono seguire i loro disegni preferiti sul monitor attaccato al riunito (poltrona).
L’ordine dell’eruzione dei denti
Nel caso della dentatura temporanea , è considerato normale che i primi denti compaiano intorno all’età di 6-12 mesi, essendo questi denti gli incisivi centrali inferiori . Dopo circa 4-6 mesi, scoppiano gli incisivi superiori (centrali + laterali) , seguiti dai 2 incisivi laterali inferiori . Dopo la completa eruzione di entrambi gli incisivi superiori e inferiori, compaiono i primi molari di latte. C’è uno spazio tra loro e il gruppo degli incisivi perché i canini successivamente scoppieranno lì. Teoricamente, il secondo molare del latte è l’ultimo dente temporaneo a eruttare sull’arco, ma ultimamente si può osservare un’inversione dei periodi di eruzione tra esso e il canino. Alla fine del ciclo di eruzione dei denti temporanei, i bambini hanno 20 denti in bocca.
Nel caso della dentatura permanente , il primo dente permanente a comparire nella cavità orale è il molare di 6 anni , che non sostituirà i denti da latte, che erutta dietro il dente -il secondo molare temporaneo. Contemporaneamente alla sua comparsa, cambieranno gli incisivi centrali inferiori , anche se, a volte, possono precedere la comparsa del primo molare definitivo. Segue la comparsa del gruppo degli incisivi superiori (centrale + incisivi laterali), seguita dall’eruzione dei 2 incisivi laterali inferiori , quindi il cambio dei molari temporanei con premolari . Tra l’eruzione dei due premolari o prima di essi, c’è l’eruzione dei canini inferiori . I canini superiori scoppiano intorno ai 12 anni dopo l’eruzione dei premolari superiori . Il secondo molare permanente o molare di 12 anni è un altro dente permanente che non sostituirà i denti da latte. Scoppierà intorno all’età di 12 anni dietro il primo molare permanente. Dopo la comparsa di questo molare, ci sono 28 denti in bocca. La dentatura finale sarà completata dalla comparsa dei 4 denti del giudizio dopo i 18 anni.
Questo è l’ordine di eruzione descritto nei libri, ma è solo indicativo. Una deviazione di più / meno 6 mesi è accettata come normale. I genitori non dovrebbero prendere i punti di riferimento presentati in teoria ad-litteram e preoccuparsi di piccole deviazioni. Partendo dalla stessa idea, non c’è da preoccuparsi se un bambino non fa spuntare i denti nell’ordine descritto nel libro, essendo ogni individuo diverso a riguardo. Finché tutti i denti permanenti di un bambino scoppieranno all’età di 12-14 anni, ad eccezione del dente del giudizio, non importa l’ordine e il momento in cui i denti da latte cadono e quelli finali scoppiano.
Malattie dei denti da latte
Colorazione dei denti da latte
I colori neri si trovano spesso nel caso dei denti da latte. I genitori notano queste macchie e si rivolgono al pedodontista preoccupati.
Queste macchie si trovano alla base del dente vicino alla gengiva, dapprima, e se non intervenute possono coprire quasi tutta la superficie del dente. Colpisce sia i denti del bambino che quelli permanenti. Appaiono durante l’infanzia e possono durare fino alla pubertà, essendo rari negli adulti.
La causa di queste macchie sono i batteri cromogeni anaerobici della specie Actynomices e le macchie nere sono depositi di solfati ferrosi derivanti dall’interazione chimica dell’idrogeno solforato prodotto da questi batteri anaerobici nella saliva e del ferro nella saliva.
Fortunatamente questi colori non mettono in pericolo la vitalità dei denti, ma sono molto antiestetici e possono influire sull’autostima del bambino.
Il trattamento viene eseguito nello studio dentistico e consiste in una sanificazione completa (disincrostazione, flusso d’aria, spazzolatura professionale) accompagnata da una rigorosa sanificazione a casa (mattina e sera). Purtroppo queste macchie ricompaiono e si consiglia di ripetere l’igiene professionale ogni 4-6 mesi.
Carie da biberon
Caria de biberon reprezinta o forma agresiva de carie care apare pe dintii de lapte ai copiilor sub 3 ani. Are o evolutie foarte rapida debutand sub forma unei pete alb-galbui, mergand pana la afectarea dintelui in intregime ajungand la stadiul de resturi radiculare.
Evolutia tipica a cariei de biberon urmeaza in general niste pasi specifici. Debuteaza prin afectarea dintilor frontali superiori (fara afectarea celor inferiori). Netratate cariile de biberon pot afecta intraga dentitie a copilului. Ordinea de aparitie a cariilor respecta in general ordinea de eruptie a dintilor de lapte.
Le cause della carie del biberon sono molteplici, ma il fattore principale è l’utilizzo del biberon fuori dai pasti. I carboidrati nei liquidi dolci (tè zuccherato, succo di frutta, latte in polvere, persino latte materno) sono una fonte di cibo per i batteri nella cavità orale del bambino. Questi batteri producono acidi che attaccano i denti.
Per prevenire la carie della bottiglia, si consiglia di:
- pulire le gengive del bambino dopo ogni pasto con un pezzo di garza (anche se i primi denti non sono ancora spuntati);
- l’inizio dello spazzolamento dei denti con l’aspetto dei primi denti;
- Non lasciare che il bambino si addormenti con una bottiglia di succo di latte o tè in bocca;
- Evita il più possibile i cibi dolci;
Il trattamento della carie della bottiglia è di due tipi:
Preventivo (istruendo i genitori su abitudini alimentari sane)
curativo , eseguito dal pedodontista a seconda della situazione clinica (fluorizzazione, otturazioni, trattamento endodontico, estrazioni)
Trattamenti delle malattie dentali nei bambini
I trattamenti per i bambini eseguiti nello studio dentistico comprendono trattamenti di profilassi (prevenzione) delle malattie dentali e trattamenti curativi.
Trattamenti profilattici
- igiene (spazzolatura professionale, flusso d’aria, decalcificazione);
- sigillare i denti da latte / giovani denti;
- fluorizzazione topica;
Sigillare i denti
La sigillatura è una misura per prevenire la comparsa di carie sulle superfici dentali che si presentano
fossati e fossette, cioè a livello di molari e premolari (sanificazione di questi fossati da parte dei bambini, essendo più difficile da realizzare). I denti principali che beneficiano di questa misura sono molari di 6 anni, premolari e molari di 12 anni mentre eruttano. In alcuni casi, il pedodontista può anche raccomandare la sigillatura di molari temporanei (aumento del rischio di carie a causa di un’igiene insoddisfacente e un elevato consumo di dolci), per una prevenzione più sicura.
La sigillatura dentale viene eseguita con un liquido resinoso che viene applicato sulla superficie del dente e riempie le scanalature e le fossette del dente. Ciò impedisce la deposizione di cibo e batteri in questi spazi di ritenzione e di difficile accesso allo spazzolino da denti.
La procedura è breve e non richiede anestesia o preparazione del dente con una fresa. Il dente va pulito dopodiché si applica un gel che si lascia agire per circa un minuto. Il dente viene quindi lavato e asciugato dopo di che viene applicato il materiale sigillante (può essere bianco, del colore del dente o colorato). Il materiale si indurisce con la luce ultravioletta.
Il materiale sigillante rimane sulla superficie del dente per circa due anni, assicurandone la protezione contro la carie. Si consigliano ispezioni periodiche e il ripristino delle guarnizioni secondo necessità.
Le guarnizioni non forniscono una protezione completa contro la carie. Una prevenzione completa comporta:
- spazzolatura completa (almeno due volte al giorno);
- filo interdentale;
- Fluorizzazione topica;
- controlli periodici (una volta ogni 4-6 mesi);
- trattamenti ortodontici;
Fluorizzazione topica
La fluorizzazione dentale topica è una misura per prevenire la carie, rafforzando lo smalto dei denti, rendendolo più resistente alla carie.
La fluorizzazione professionale viene eseguita nello studio del dentista dal pedodontista. Dopo la sanificazione, il fluoro viene applicato con un pennello. Il fluoro può essere sotto forma di pasta, gel o vernice. Si conserva per alcuni minuti per permettergli di penetrare nella struttura dello smalto. Questa procedura deve essere eseguita nello studio dentistico per una migliore qualità, effetto duraturo, ma anche perché ci sono alcuni rischi, l’eccesso di fluoro è tossico per l’organismo.
Trattamenti curativi :
- trattamento delle emergenze (fratture, lussazioni, avulsioni dentali)
- trattamento della carie dei denti da latte e dei denti permanenti
- Estrazioni di denti da latte
Parafunzioni e abitudini viziose dei bambini
Il pedodontista deve prestare particolare attenzione alla scoperta di abitudini viziose o parafunzioni dentali.
Tra le abitudini viziose , citiamo:
- finger suggestion;
- mordere il labbro inferiore o superiore;
- interporre oggetti diversi tra i portici;
Tra le parafunzioni citiamo:
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- respirazione orale;
- deglutizione del neonato (durante la deglutizione il bambino interpone la lingua tra le arcate);
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La correzione delle parafunzioni e l’eliminazione delle abitudini viziose sono molto importanti per il corretto sviluppo delle arcate dentali e delle ossa mascellari. In caso di osservarli, il pedodontista consiglierà diversi esercizi e indosserà determinati apparecchi. Nella nostra clinica utilizziamo i cosiddetti “ trainer “.
I trainer sono la versione più moderna dei classici dispositivi mobilizzabili (con fili e acrilato), essendo realizzati in un silicone più morbido o meno morbido, a seconda della fase di trattamento, risultano più comodi per i bambini e hanno un tempo di vestibilità (2h sera + notte), rispetto a quelli classici (8h giorno + notte).
I trattamenti Trainer ci aiutano a:
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- correggere abitudini viziose;
- sviluppo e allineamento delle ossa mascellari;
- raddrizzamento dei denti;
- migliorare lo sviluppo del viso;
- migliorare la salute generale;
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Come realizzi queste cose? Aiutare il bambino a:
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- respira attraverso il naso (non la bocca);
- per correggere la posizione di riposo della lingua (in una posizione anteriore e non caduta in quella posteriore);
- deglutire correttamente (con la punta della lingua sul palato);
- tieni le labbra in contatto durante la deglutizione;
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I trainer vengono scelti in base all’anomalia dentale, alle dimensioni dell’arco del bambino e in base alla fase del trattamento. Hanno dimensioni e colori diversi, il che li rende più attraenti e il trattamento viene solitamente effettuato in 3 fasi:
- Correzione di abitudini viziose e parafunzioni – fase 1;
- Sviluppo di arcate e allineamento dentale – fase 2;
- Allineamento finale e contenuto del contenuto – fase 3;
